记者暗访药店骗保乱象

“可以给你用别的药代替，但是不能给你小票啊（药品代替日用片？），肯定不能拿处方药，你等着别人来找你（回避正常流程？）……到时候有单子，你就直接微信转我，你给我发码过来扫一下就好了（异地代刷？），你就再拿个花茶喝嘛，差几块钱你就再拿盒糖。（医保凑单？）”医保基金是人民群众的看病钱、救命钱，但在一些药店本该用于看病购药的医保卡，却沦为可随意消费的购物卡。今年年初，中国新闻网《民生调查局》陆续接到湖南多地网友反映，部分药店可直接使用医保卡，购买化妆品、保健品、乃至日用品，记者随即展开实地调查。

在湖南怀化市一家医保定点药店，记者选购了汤臣倍健维C咀嚼片、完美日记氨基酸洗面奶等保健品与妆字号护肤品，当询问店员能否刷医保卡支付，得到了肯定的答复。

“大哥叫什么名字呀，我给你写个处方，（记者：写补气血的）北京的你有备案吗？没备案就不可以。”“再拿个花茶喝嘛。（记者：还差几块钱，那就那盒糖吧）”药店工作人员称。

记者事后查询发现，这笔支出被拆成476.8元和298元两笔，按医保编码反向查询，对应的药品分别是两盒气血康口服液和一盒阿胶黄芪口服液，然而换一家药店，同样的剧本继续上演，记者购买薇诺娜爽肤水之后，店员将产品装入不透明的袋子移至后台，转而在监控下扫描了一盒多维元素片。

“（记者：这干嘛呀）监控下必须扫描药品才能装啊（监控之下配合演出）”药店工作人员称。

在株洲市一家养天和大药房，店员向记者推荐一款距保质期不足两个月的驴胶补血颗粒，并提出优惠（临期药品打折出），记者刷医保卡后发现，结算明细被替换为维生素D滴剂，黄芪金银花等药品，并非实际购买的补血颗粒，那么这些药店是如何完成串换药品的？

“可以给您别的药品，但肯定不能拿处方药（手法谨慎），我们做的话也不会做处方药，因为你做处方药，你等着别人来查你呀，只有急性的那些我都不能刷，我都不会留单子的，他不能刷女孩子的药，你不能刷男孩子的药，没关系啊，我手机有，经常帮人家刷。”药店工作人员说。

事实上，2025年7月起全面落地的“一物一码”追溯码已能实时预警同一盒药品的重复扫码结算，跨区域倒卖的问题，但一些药店仍然摸索出了自己的“平账”的套路，为应对月底盘点系统限额等问题，药店还通过“跨日补单”“异地代刷”“异店结算”这些小动作继续违规交易。

在邵阳市老百姓大药房水映名城店，记者在夜间购买了护肤品和零食，店员表示：“加个微信，你把那个医保码发给我，虽然我有单子，但是你直接微信告诉我你个号码，过来扫一下就可以了，到时有什么需要你直接联系我，在微信里面问，我的动作要快一点，因为时间没有那么长。”店员称。

在衡阳市御康堂大药房白金汉宫店，记者同样刷医保购买一瓶带蓝帽子标识的氨糖钙片，但不巧赶上该店的月底结算，店员打电话给另一家药店代为刷卡。“刷到了没。（对方：早就刷到了，我在做单了）”

记者最终拿到的是益民大药房的医保结算凭证，更为隐蔽的是，记者在怀化市益丰大药房市民广场店使用医保卡购买薇诺娜爽肤水，事后查询医保结算记录发现，结算机构并非该益丰大药房，而是鹤城迎丰正德门诊部。

业内人士透露，这可能是药店和民营门诊部合作，将非医保消费挂靠到门诊部名下，套用医疗机构医保额度，那么这些行为究竟该如何定性，又会对参保人产生怎样的影响，记者采访了南京中医药大学药事管理系副主任白庚亮。

“药店通过串换药品冒名刷卡等方式，套取医保基金的行为，让参保人使用医保基金，获取不能报销的保健品，普通商品或目录外药品，是典型的违法违规行为，也是医保飞检和医疗检查中的必查内容，此类行为反映出了药店经营者合规意识薄弱的问题，而药店除了要退回违规使用的医保基金、接受罚款外，情节严重构成犯罪的相关人员还将被追究刑事责任，对于参保人，看似得到了几十元几百元的眼前利益，实则是在透支自己未来看病的救命钱，最终受损的还是自己。” 南京中医药大学药事管理系副主任白庚亮表示。