妻子双肾衰竭 几年前买了保险 理赔时他认为少了五万

江师傅的妻子去年确诊了肾衰竭，申请保险理赔的时候，说是因为公司进度太慢，导致他错过了轻症的五万块钱赔付。

江师傅：我是2018年的5月26号给我老婆买了一份，当时是华夏的一个重大疾病健康保险。然后到了2025年的4月份，确诊是慢性肾病5期，就双肾衰竭了，当时是轻症。

江师傅给妻子买了华夏人寿保险，几个险种加起来每年保费一万一千多块钱，“华夏华夏福两全保险”和“华夏附加华夏福重大疾病保险”金额都是二十万。“轻症疾病”里肾功能衰竭有关的条款约定，理赔要到达一定的指标，且持续180天。

江师傅说，2025年10月满足条件后，他把理赔资料提交给了保险公司。

江师傅：华夏保险公司在2023年的时候让这个“瑞众”接管了。瑞众保险公司浙江分公司，他们也已经签收掉了，但是一直到了2025年的12月份，他们一直都没有结案。

记者：为什么？

江师傅：我也不知道。平时联系他们，他们也是有一搭没一搭的。最终是在2025年12月19号，它以重症的方式给我结案理赔了，赔了20万，那轻症就没有赔。本来应该在（2025年）10月19号，他们收到材料以后一个月之内，或者是一个星期之内，他们可以把我轻症理赔掉。

记者：轻症是多少钱啊？

江师傅：轻症不多，只有5万块钱。本来按照这个保险合同来说，达到轻症理赔条件，先赔轻症，达到重症理赔的，那么再赔重症。

记者：就是有25万？

江师傅：对。

江师傅找出了去年8月9号的门诊病历，说是妻子第一次做“血液透析治疗”，保险合同里要达到“终末期肾病”的“重大疾病”理赔标准，要进行至少90天的规律性透析治疗。

江师傅的意思是，10月份申请的时候，妻子的治疗还没到90天，等到了12月份理赔的时候，就满足了这个时间要求。

江师傅：他们一直在拖时间，拖到达到重症了。那其它保险公司我轻症理赔递交上去，一个星期它就结案了，重症（再理赔）也是一样的，10天时间，理赔款都到账了，都结案结掉了。那我就不知道这个瑞众保险公司为什么会发生这种情况。投诉过以后他们重新翻了我这个材料以后，他们回来就告诉我，他说你这个轻症是可以理赔的。他们说不能重新递交轻症理赔的资料，因为和你的合同已经终止掉，因为重症理赔过，合同失效了。

江师傅说，现在妻子每周要做好几次血液透析治疗，花费不小。

江师傅：因为我自己也是脑袋瓜里有一个肿瘤，也不能上班。那肯定还是相对有压力的，因为每天都是在支出的，所以说我希望这个理赔款能够尽快到账。

瑞众人寿保险浙江分公司 工作人员：你们这边有采访需求的话要不把采访大纲什么…因为我们需要经过总公司的授权。

记者留下了联系方式，第二天瑞众保险方面回电，说是已经跟江师傅协商一致，不过没有给出正式回复。江师傅反馈，他已经收到五万元理赔款。